×
扫码添加销售顾问
获取专属演示账号与详细方案
微信扫一扫，立即咨询
获取专属演示账号与详细方案
微信扫一扫，立即咨询
云析医保监管
将 AI 深度解析与传统规则引擎完美结合，从事前提醒到稽核申诉，全方位守护医院医保基金安全。解决传统系统“只能查表面、无法懂内涵”的痛点。
突破传统规则限制，引领智能监管新时代
事前、事中、事后、稽核四位一体，让监管无死角
所有项目（药/检/治）均符合医保及临床规则。系统自动通过，显示绿色，医生无需额外操作。
存在如超量、重复开单等风险。系统黄色弹窗提示，医生需评估必要性并填写理由方可放行。
触犯医保或安全红线（如超限制范围、配伍禁忌）。系统红色阻断，强制停止执行。
全方位风险防控体系
在患者住院期间动态监控费用与诊疗行为，支持护士站预审与出院前全量审核
恭喜！该患者出院预审已通过，所有医保项目均符合医保支付规定，可以继续办理出院手续。
头孢曲松钠注射液： 特殊级抗菌药物使用提醒。
需提供PCT、CRP等感染指标检测结果。
全脊柱MRI增强扫描： 检查范围超标。
诊断为“右股骨颈骨折”，属于检查范围过度。
科室护士可在任意时间对在院患者已发生费用进行全面审核，提前发现问题。
结合电子病历描述、检验报告等判断是否存在不合理用药或检查。
通过HIS联动，在办理出院手续前自动完成全部费用合规性检查。
为后续分析与汇报提供结构化数据支持，支持退费比例调整与备注上传。
构建主动防御体系，将风险消灭在萌芽，支持生成专业自查报告
| 规则编号 | 规则名称 | 匹配项目 | 结果 |
|---|---|---|---|
| R-2025-001 | 抗菌药物使用规范检查 | 注射用头孢哌酮钠... | 不通过 |
| R-2025-015 | 血液制品使用指征审核 | 血清白蛋白 | 不通过 |
| R-2025-023 | 质子泵抑制剂合理使用 | 奥美拉唑钠注射剂 | 不通过 |
| R-2025-045 | 影像检查重复性审核 | 胸部CT增强扫描 | 不通过 |
| R-2025-056 | 辅助用药合理性检查 | 参麦注射液 | 不通过 |
实现从疑点导入到局端反馈的一站式线上管理
医保办工作人员上传局端下发的所有疑似违规清单，系统自动解析入库。
根据项目类别、执行科室等字段精准推送到相关责任单位。
AI自动调取临床指南、医保政策、专家共识，生成有力申诉依据。
根据AI检索的政策依据结合患者信息，自动生成疑点申诉报告。
统一汇总，审核后通过接口批量上报，极大减少重复操作。
每一步操作均有时间戳和责任人记录，满足监管审计要求。
沉淀海量行业数据，AI持续自我学习与更新
不仅提供软件，更提供国飞/省飞级别的专业咨询与支持
支持 SaaS 与 私有化部署，满足不同规模医院需求
区域统一算力资源，弹性调配。
数据归集，全域统一标准，
适合区域医保监管平台。
数据不出院，完全物理隔离。
本地化服务器，系统响应更迅速，
保障患者隐私与数据安全。
开箱即用，预装AI模型。
信创合规，国产芯片与系统，
高性能处理器，双机热备容灾。
扫描下方二维码，获取专属解决方案
